冠狀病毒更新
新興冠狀病毒株與患畜
診斷更新 • 2020 年 ４ 月
導致人類呼吸道疾病疫情的一種新型冠狀病毒，使得大家對於此新型病毒，是否對寵物患者構成影響產生疑慮。本指南提供了關於冠狀病毒常見問答的摘要資訊。對於冠狀病毒及其傳播的理解正在迅速發展中，若要了解最新資訊，建議查看本訊息最後提供的參考資料來源。
2019 年冠狀病毒疾病 (COVID-19) 首次發現於中國，最早在武漢市出現疫情。此疾病是由一種名為 SARS-CoV-2 的新型冠狀病毒引起，一般認為病毒來源為蝙蝠。自 2019 年底出現以來，COVID-19 已散播至全球。1–3
引起 COVID-19 的 SARS-CoV-2 病毒是一種獨特的冠狀病毒，會感染人類的呼吸道，並與先前已知會感染人類或動物的冠狀病毒不同。冠狀病毒是由許多種亞型病毒組成的大型病毒科，這些亞型常發現於人類以及其他哺乳類、鳥類與爬蟲類。
阿爾法(alpha)型與貝塔(beta)型冠狀病毒（包括引起人類普通感冒的冠狀病毒）通常感染哺乳類動物，而加碼(gamma)型與戴爾塔(delta)型冠狀病毒通常感染鳥類和魚類。許多引起寵物疾病的常見冠狀病毒，例如貓腸道型冠狀病毒，都是阿爾法(alpha)型冠狀病毒。造成人類最近 COVID-19 呼吸道疾病疫情的 SARS-CoV-2 是貝塔(beta)型冠狀病毒。
伴侶動物的冠狀病毒
儘管 COVID-19（由 SARS-CoV-2 冠狀病毒引起）主要為人類疾病，但還有其他的冠狀病毒對造成動物疾病上有重要影響。IDEXX RealPCR 檢測可用於診斷狗、貓、雪貂與馬的常見冠狀病毒感染。這些檢測都只適用於特定的動物冠狀病毒，無法檢測 SARS-CoV-2.6。經由這些檢測所發現的冠狀病毒只針對特定物種，不會傳染給人類。
- 犬呼吸道冠狀病毒會導致犬傳染性呼吸道疾病症候群（也稱為傳染性氣管支氣管炎或「犬舍咳」）。其所引起的臨床症狀與普通感冒相似。在我們的綜合犬呼吸道疾病 (CRD) RealPCR 套組中，包含犬呼吸道冠狀病毒的 IDEXX RealPCR 檢測。
- 腸道型冠狀病毒可能引起腸道感染，並導致腹瀉，尤其影響年幼的動物。許多感染可能是無症狀的。我們的綜合腹瀉 RealPCR 檢測套組中，包括針對狗、馬匹、貓或雪貂腸內型冠狀病毒的 IDEXX RealPCR 檢測。如上所述，這些病毒都只針對特定物種。例如，犬腸道型冠狀病毒不會感染貓科動物，反之亦然。
- 貓傳染性腹膜炎（FIP）是貓腸道型冠狀病毒的突變型，可導致嚴重且通常會致死的全身性發炎性疾病。IDEXX 提供了 FIP 病毒 RealPCR 生物型，可檢測導致 FIP 的最常見突變類型。
禽畜中的冠狀病毒
IDEXX 也提供對影響家畜與畜產動物中多種冠狀病毒的檢測。傳染性支氣管炎病毒（IBV）這種加碼型(gamma) 冠狀病毒，在禽類中具有重要的經濟影響。阿法型(alpha)冠狀病毒可能引起家畜輕度腸胃道或呼吸道疾病，類似於犬與貓冠狀病毒的症狀。與上述檢測一樣，這些檢測都只適用於特定的動物冠狀病毒，無法檢測 SARS-CoV-2，而且經由這些檢測所發現的冠狀病毒只針對特定物種，不會傳染給人類。
- 傳染性支氣管炎病毒 (IBV) 會引起在雛雞間迅速傳播的呼吸道疾病。在成年母雞中可以看到產量降低與雞蛋品質變差的情況。IDEXX ELISA 可用於 IBV 抗體檢測。
- 豬腸道型冠狀病毒是幾種會感染豬隻並引起呼吸道或腸胃道症狀的冠狀病毒，包括傳染性腸胃炎病毒 (TGEV)。輕度或無症狀的感染也可能發生。TGEV 可以使用 IDEXX RealPCR 檢測。
- 牛冠狀病毒可能會引起小牛腹瀉。還會引起冬天痢疾、帶血腹瀉、輕度呼吸道症狀，以及造成成年牛隻的產量下降。IDEXX ELISA 可用於檢測小牛腹瀉的冠狀病毒抗原。
COVID-19 的傳播與寵物
領導公共衛生單位同意，COVID-19 主要是人的類疾病，藉由人與人之間的直接呼吸道飛沫傳播。1-4 也有可能經由接觸帶有病毒的表面出現二次性的傳播，特別是像塑膠或金屬等光滑的表面。5,6多孔的表面（例如衣服與毛皮）被認為是較不理想的傳染媒介。
最近的研究顯示，貓與雪貂可能在實驗環境中被感染並傳播給其他動物，而狗通常對感染具有抵抗力，這可能是由於其 ACE-2 受體的物種差異所致。7-9 在個別情況下，在貓、雪貂與狗的身上發生了人類傳給寵物的反向人畜共通感染。10,11 貓與雪貂的感染通常為亞臨床感染，但可能伴有輕度呼吸道症狀、發燒，以及在部分病例中有腸胃道症狀。在這些非主要的宿主物種中，感染的持續時間似乎比人類短。與狗和貓不同，水貂目前已被證實為易受 SARS-CoV-2 感染（例如在水貂養殖場等族群密度高的地方，被已受感染的人傳染）的物種，並可能成為感染和病毒突變的宿主。12 儘管有零星報導與感染 COVID-19 人類同住的狗出現人類傳給寵物的短暫反向人畜共通感染，但尚未有這些狗出現臨床症狀的報導。10,13 目前認為寵物沒有扮演將此疾病傳染給人類的角色。1-4
對 SARS-CoV-2 傳播與 COVID-19 疾病的了解正在迅速進展中。關於 SARS-CoV-2 傳播給動物風險的最新資訊，請至 CDC COVID-19 網站。
IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 檢測的開發
IDEXX 參考實驗室開發並驗證了 RealPCR 檢測，該檢測可以根據人類疫情爆發時14已公佈的病毒遺傳序列檢測 SARS-CoV-2。14 IDEXX SARS-CoV2 (COVID-19) RealPCR 檢測，是以與美國疾病管制與預防中心分析相同的核鞘蛋白基因為標靶，但已針對在動物用途進行獨特比對。此檢測經過精心設計，可以避免與其他寵物特定冠狀病毒的產生交叉反應。專ㄧ性研究確認，新的 PCR 檢測對影響寵物的常見動物的冠狀病毒不會產生交叉反應。同樣地，目前可用於此類一般動物冠狀病毒的 RealPCR 檢測，也無法檢測到 SARS-CoV-2 病毒核酸。
在對新的 SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 檢測最初四週進行確效驗證的期間，IDEXX 對送交給 IDEXX 參考實驗室超過 3500 份狗隻、貓與馬的檢體進行呼吸道 RealPCR 套組的檢測。檢體亦以美國疾病管制與預防中心 (CDC) 的三種分析法，同時進行樣本化驗。作為交叉反應性研究的一部分，也評估了一部分用於診斷性腹瀉 RealPCR 套組的糞便檢體。檢體來自美國與韓國。從 2 月中旬開始，篩檢範圍擴大到加拿大與歐洲國家，包括 COVID-19 人類感染率較高的地區。
何時使用 IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 檢測
目前，除非公共衛生機關建議，專家不建議對無臨床症狀的寵物進行 SARS-CoV-2 病毒篩檢。在感染 COVID-19 的家庭中對有症狀的寵物進行檢測，臨床表徵可能不一定會指定；因為有症狀，也可能是輕微且短暫的。調查雪貂或貓的呼吸道疾病時，在排除更常見的呼吸道感染後，可以考慮使用 IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 檢測。建議在考慮對寵物進行 COVID-19 檢測之前，先諮詢當地衛生機關。檢測應僅限於已知或強烈懷疑有暴露到 COVID-19 的動物。對於出現呼吸道症狀的貓，即使是來自 COVID-19 陽性家庭的貓，在評估 SARS-CoV-2 感染之前，也應該先考慮使用貓上呼吸道疾病 (URD) RealPCR 套組。出現呼吸道症狀的雪貂，除了使用 IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 檢測進行檢測外，還應以流感病毒 RealPCR 套組進行評估。
何時是對寵物進行 COVID-19 檢測的適當時機？
病畜是否有COVID-19的呼吸道或其他臨床表徵？
否
不要進行COVID-19檢測
是
檢測以確認是否為這些更常見的原因:
上呼吸道疾病 RealPCR套組-貓
綜合呼吸道疾病 RealPCR套組-犬
流感病毒RealPCR套組-犬/雪貂
否
病畜是否有進行其他呼吸道病原檢測?
是
是否從呼吸道RealPCR套組找到原因?
否
病畜是否有暴露到COVID-19的病史? (例如: 家中有人感染到COVID-19)
否
不要進行COVID-19檢測
是
是
不要進行COVID-19檢測
測試前建議先諮詢政府獸醫公衛機關
IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR檢測
SARS-CoV-2 檢體收集指引
在檢測寵物的 SARS-CoV-2 之前，建議您與州公衛獸醫或 AVMA 諮詢有關安全收集檢體的最新指引。當從懷疑有 SARS-CoV-2 感染的寵物中採集檢體時，建議使用包括手套、口罩、防護服與護目鏡等個人防護設備 (PPE)。
理想的檢體應以臨床表現與檢測目的為基礎。
- 針對呼吸道的臨床表現：深喉採樣棉棒（讓採樣棉棒上有肉眼可見的有機物；請用力擦拭）與結膜採樣棉棒（清潔眼部，於眼瞼內側採樣），裝入同一試管中。如果病畜可以配合，也可包含來自鼻後腔的採樣。請將乾燥塑膠梗採樣棉棒，在運輸培養基的狀態下，裝入紅頭管(RTT)或空的無菌試管中送檢；保持冷藏。
- 針對腸胃道的表現：3-5 克（最少 1 克）新鮮糞便裝入無菌容器中，以及深喉採樣棉棒（讓採樣棉棒上有肉眼可見的有機物；請用力擦拭）與結膜採樣棉棒（清潔眼部，於眼瞼內側採樣），裝入同一試管中。請將乾燥塑膠梗採樣棉棒，在運輸培養基的狀態下，裝入 紅頭管(RTT)或空的無菌試管中送交；保持冷藏。
- 針對沒有明顯的臨床表徵（例如公共衛生調查）：3-5 克（最少 1 克）新鮮糞便裝入無菌容器中，以及深喉採樣棉棒（讓棉棒上有肉眼可見的有機物；請用力擦拭）、結膜採樣棉棒（清潔眼部，於眼瞼內側採樣），與鼻後腔採樣棉棒，裝入同一試管中。
管理 SARS-CoV-2 陽性的寵物
COVID-19 是國際上應通報的疾病。如果檢測到 SARS-CoV-2 陽性結果，IDEXX RealPCR 團隊將向公共衛生與/或獸醫單位（例如美國的相關州公衛獸醫）提供必要的資訊（遵照相關隱私權與其他法律）。送檢的獸醫之後應負責依照適用法律的要求，向當地公共衛生單位提供其他臨床細節。依據法規指引，IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 檢測的陽性結果，將在第三方政府實驗室中進一步確認。
來自 COVID-19 陽性家庭的 PCR 陽性寵物，可能是從受感染主人（或其他受感染人類）傳向寵物的反向人畜共通感染，或者可能反映了環境的污染。很重要的是，檢測結果的詮釋需依據病史、臨床表徵與常見寵物病原體的診斷檢測結果來判讀。
受感染的寵物應依據其臨床表徵對症治療，並監測其繼發的併發症之證據（例如細菌感染）。如果呼吸道症狀輕微不需住院，建議將寵物與主人一起在家隔離。假如家中沒有人類感染 COVID-19 的病史，建議諮詢公共衛生機關，關於家中人類的相關檢測安排與管理受感染寵物的最佳方法。應考慮在一到兩週後重複 RealPCR 檢測來確認寵物不再是 PCR 陽性，才可以確認家庭中已清除感染或允許寵物與其他未暴露的動物（尤其是貓或雪貂）接觸。
IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 檢測陽性結果
應通報疾病: 獸醫必須通知當地公共衛生部門
寵物需要住院嗎？
是
於隔離病房中照顧，避免傳染給其他尚未暴露過病毒的病畜
否
家庭中有人類感染過COVID-19的病史?
是
與主人一起在家照顧，留在室內並與未有接觸史的動物分開，處理寵物前後應洗手。
提供對症治療: 監控處理繼發的併發症狀。
考慮在第14天進行，以呼吸道棉棒採樣與新鮮糞便檢體進行PCR追蹤檢測。
在症狀解除後 且/或PCR檢測為陰性14天後，回到正常生活。
否
感染源可能來自家庭之外？ （例如，最近才收養、自由進出的貓、寄養史）
是
請向當地公共衛生部門諮詢；判斷寵物應在家隔離還是在獸醫診所隔離的風險評估可能取決於幾個因素，如下：
- 自接觸發生以來動物在家中的時間
- 是否還有其他人類或寵物也接觸了疑似病源
- 家庭中存在免疫力低或高風險的寵物或人類
否
家中人類可能有無症狀感染，請向當地衛生部門諮詢，以確認後續是否有任何人類感染評估的程序。
預防 COVID-19 的感染
預防 COVID-19 的傳播，建議主要以避免暴露到病源。措施包括限制與生病的人產生人與人接觸、限制旅行與參加人數多的大型聚會、經常洗手以及在咳嗽或打噴嚏時掩蓋口鼻。1,2
目前尚無證明可有效治療 COVID-19的抗病毒藥物。同樣地，目前尚無市售疫苗可用於預防人或動物感染 SARS-CoV-2。
儘管因人類返鄉傳染給寵物而導致的臨床疾病並不常見，但如果寵物的主人被診斷出感染 COVID-19，AVMA 與 CDC 及全球其他權威機構皆建議患者應限制與任何寵物的接觸，作為動物健康的預防措施。如果可能，另一個家庭或家庭成員應提供寵物的日常護理。
其他資源
請到下列網站以獲得關於 COVID-19 疫情的最新資訊，以及有關預防與控制 COVID-19 的有用資源。
-
美國疾病管制與預防中心 (CDC) | cdc.gov/covid19
-
美國獸醫協會 (AVMA) | avma.org/coronavirus
-
世界衛生組織 (WHO) | who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
訂購資訊
檢測名稱與代碼
檢測代碼：8826 |
IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 檢測 |
檢測代碼：88261 |
IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 檢測加驗既有 RealPCR 檢測或套組的加驗選擇 |
上呼吸道疾病 (URD) RealPCR 套組
博德氏菌、貓披衣菌、貓卡里西病毒、貓疱疹病毒第一型 (FHV-1) 定量、H7N2 禽流感病毒、甲型流感病毒（包括 H3N2、H1N1、H3N8） 與貓黴漿菌 RealPCR 檢測。如果 PCR 呈陽性，則包括貓疱疹病毒第一型 (FHV-1) 病毒顆粒定量。如果 PCR 呈陽性，則包括甲型流感病毒的病毒株鑑定。
| 2512—貓 |
綜合呼吸道疾病 (CRD) RealPCR 套組
博德氏菌、犬腺病毒第二型、犬瘟熱病毒 (CDV) 定量、犬皰疹病毒第一型 (CHV-1)、犬副流感病毒、犬肺炎病毒、犬呼吸道冠狀病毒 (CRCoV)、H3N2 犬流感病毒、甲型流感病毒（包括 H1N1、H3N2、H3N8、H7N2）、犬黴漿菌與馬鏈球菌亞種獸疫鏈球菌 RealPCR檢測。如果 PCR 呈陽性，則包括對瘟熱病毒顆粒定量。如果 PCR 呈陽性，則包括甲型流感病毒的病毒株鑑定。
| 2524—狗 |
流感病毒 RealPCR 套組
H1N1 大流行性流感病毒、H3N2 犬流感病毒、H3N8 犬流感病毒、甲型流感病毒 RealPCR 檢測。如果 PCR 呈陽性，則包括甲型流感病毒的病毒株鑑定。
| 3731—狗/雪貂 |
檢體要求
深喉棉棒採樣（讓採樣棉棒上有肉眼可見的有機物；請用力擦拭）與結膜棉棒採樣（清潔眼部，於眼瞼內側採樣），裝入同一試管中。請將乾燥塑膠棉棒梗，在無運輸培養基的狀態下，裝入紅頭管(RTT)或空的無菌試管中送交；保持冷藏。
用於 IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 檢測的其他檢體：如果病畜可以配合，也可以包括來自鼻後腔的棉棒採樣。如果有腸胃道症狀，也請將 3-5 克（最少 1 克）新鮮糞便裝入無菌試管中。
注意：請來電諮詢更多資訊，或查看線上檢測目錄中的標準流程，網址為 vetconnectplus.com ，以取得特殊檢體送交說明。
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參考文獻
- Centers for Disease Control and Prevention. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). www.cdc.gov/COVID19. Accessed April 16, 2020.
- World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) outbreak. www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019. Accessed April 16, 2020.
- American Veterinary Medical Association. COVID-19: What veterinarians need to know. www.avma.org/coronavirus. Accessed April 16, 2020.
- World Small Animal Veterinary Association (WSAVA). The new coronavirus and companion animals—advice for WSAVA members. www.wsava.org/news/highlighted-news/the-new-coronavirus-and-companion-animals-advice-for-wsava-members. Accessed April 16, 2020.
- Ong SWX, Tan YK, Chia PY, et al. Air, surface environmental, and personal protective equipment contamination by serve acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) from a symptomatic patient [published online ahead of print March 4, 2020]. JAMA. 2020;e203227. doi:10.1001/jama.2020.3227
- van Doremalen N, Bushmaker Y, Morris DH, et al. Aerosol and surface stability of SARS-COV-2 as compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020;382(16):1564–1567. doi:10.1056/NEJMc2004973
- Wan Y, Shang J, Graham R, Baric RS, Li F. Receptor recognition by the novel coronavirus from Wuhan: An analysis based on decade-long structural studies of SARS coronavirus. J Virol. 2020;94(7):e00127-20. doi:10.1128/JVI.00127-20
- Shi J, Wen Z, Zhong G, et al. Susceptibility of ferrets, cats, dogs and other domesticated animals to SARS-coronavirus 2. Science. 2020;eabb7015. doi:10.1126/science.abb7015
- Kim Y, Kim SG, Kim SM, et al. Infection and rapid transmission of SARS-CoV-2 in ferrets [published online ahead of print April 5, 2020]. Cell Host Microbe. 2020;S1931-3128(20)30187-6. doi:10.1016/j.chom.2020.03.023
- Questions and answers on the 2019 coronavirus disease (COVID-19): Surveillance and events in animals. World Organisation for Animal Health (OIE) website. www.oie.int/en/scientific-expertise/specific-information-and-recommendations/questions-and-answers-on-2019novel-coronavirus. Updated April 9, 2020. Accessed April 16, 2020.
- USDA Cases of SARS-CoV-2 in Animals in the United States. USDA Animal and Plate Health Inspection Service website. https://www.aphis.usda.gov/aphis/dashboards/tableau/sars-dashboard. Updated February 15, 2021. Accessed March 16, 2021.
- OIE Statement on COVID-19 and Mink. OIE World Organisation for Animal Health website. https://www.oie.int/en/for-the-media/press-releases/detail/article/oie-statement-on-covid-19-and-mink/. Accessed March 16, 2021.
- Low-level of infection with COVID-19 in pet dog [news release]. Hong Kong: Government of the Hong Kong Special Administrative Region; March 4, 2020. www.info.gov.hk/gia/general/202003/04/P2020030400658.htm. Accessed April 16, 2020.
- Journal of Small Animal Practice (2020), 1-7: Frequency of respiratory pathogens and SARS-CoV-2 in canine and feline samples submitted for respiratory testing in early 2020. doi: 10.1111/jsap.13300.
PCR 檢測是依據與 Roche Molecular Systems, Inc. 的協議提供的服務。